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十年通乳师的通乳日志，定期更新

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周萍

小学四年级 2017年07月16日

废话不说，十年经验的通乳师，定期更新案例与答疑。期望各位妈妈少走一些弯路
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第一篇，2017.07.15
宝宝：7个半月妈妈年纪：29岁顺产
喂养方式：纯母乳
主要问题：乳腺炎
妈妈反馈（电话中）：持续48小时不适，没有发烧，用吸奶器可以吸出带血的奶，宝宝已经超过24小时不愿意吃母乳。
就诊经历（上门看诊）：
初摸乳房，左边外侧超过一半的部分非常硬，没有弹性，可确定乳管严重堵塞。双乳微红，温度较高，此时疑似有乳腺炎。用体温计测量，体温为38.1摄氏度，基本可以判断为乳腺炎。
处理方式：
1.鉴别堵塞的乳管，并从根部找出堵塞部位，将堵塞的小硬块揉散，并排出堵塞的残奶。此妈妈排出的奶颜色为黄绿色，带脓。说明乳管堵塞时间较长，已有炎症，如继续发展下去，成脓腔，严重则需要停止母乳并开刀。
2.排脓。与排奶不同，排脓需将堵塞乳管打开，根部着力较重，必须将脓液从乳管挤出。首次排脓时间不能太长，否则会对堵塞的乳管造成物理伤害，因此只能先将淤积的脓液分散，防止乳管粘黏，并排出部分脓液。
3．处理后乳房硬块有部分消散，脓奶减少，体温在4小时后降为正常。但此时乳腺炎症并未完全消除，需定时喂奶或排奶。由新的母乳不断冲刷乳管，以带出脓液，减少炎症。
4．因每次通乳时间不能超过一小时，不能频繁通乳，此次通乳后，需要母乳妈妈自身的配合，保证多喂多吸，不加重乳管的堵塞。约3日后再次排脓与疏通乳管。第二次排脓，乳管弹性已恢复部分，脓液减少。状况几乎恢复正常。一周后进行第三次处理，基本上可让乳腺完全恢复。
给妈妈的建议：
1. 此妈妈两边乳管条件相差不大，但是左外侧堵塞严重，很有可能是因受外力压迫引起。所以哺乳期的妈妈，注意穿戴哺乳文胸以及睡姿。我也碰到乳腺下侧及外侧边缘全部堵塞，后观察因哺乳期文胸使用不当造成。哺乳期禁止使用有钢圈文胸，太紧的运动文胸等。但不使用文胸，也易造成断奶后下垂。请每位母乳妈妈，选择舒适方便并有承托力的哺乳文胸。哺乳期睡觉也要注意避免长时间压迫一侧乳房。
2. 每位新手妈妈都会遭遇各种焦虑与压力，情绪的波动会造成激素等紊乱，这些会严重影响乳腺状况，甚至断奶后，长时间的精神压力也会造成女性的乳腺增生等问题，请妈妈保持心情愉悦，遇事不钻牛角尖，避免产后焦虑。
3. 如喂奶期间，乳房摸上去较硬，发烫，人浑身无力，没有感冒等症状，很可能是乳腺炎。此时要保证多喂多吸，及时联系专业人士，处理堵塞乳管，排出堵塞的乳块，否则会造成化脓等严重问题。